جراحی عدم نزول بیضه یا ارکیوپکسی، برای آوردن و ثابت‌کردن بیضه در کیسهٔ بیضه انجام میشود. اگر بیضه در معاینه داخل کیسه قرار ندارد، ارزیابی متخصص لازم است؛ تصمیم درمان به سن، محل بیضه و وضعیت آن بستگی دارد.
چه زمانی برای بیضه نزول‌نکرده مراجعه کنیم؟
در بعضی نوزادان، بیضه در ماه‌های اول پایین می‌آید؛ باقی‌ماندن آن خارج از کیسه نیاز به پیگیری دارد و نباید تا سن مدرسه صبر کرد. درمان معمولاً در شیرخوارگی برنامه‌ریزی میشود. بیضهٔ متحرک با بیضهٔ نزول‌نکرده یکسان نیست و معمولاً پیگیری می‌خواهد. اما بیضه‌ای که قبلاً در کیسه بوده و بعد بالا رفته، ممکن است عدم نزول اکتسابی باشد؛ معاینهٔ متخصص این تفاوت و نیاز به درمان را مشخص می‌کند. در تشخیص دیرهنگام نیز مراجعه لازم است.
این عمل چگونه انجام میشود؟
عمل در کودکان معمولاً با بیهوشی عمومی انجام میشود. جراح از راه برش کشالهٔ ران یا کیسهٔ بیضه، بیضه را آزاد و در محل مناسب ثابت می‌کند. اگر بیضه قابل لمس نباشد، ممکن است لاپاراسکوپی لازم شود. بیضهٔ بالای شکمی گاهی به درمان دو‌مرحله‌ای نیاز دارد؛ روش همهٔ بیماران یکسان نیست.
آمادگی قبل از عمل
سابقهٔ بیماری، داروها، حساسیت و بیماری اخیر کودک را به تیم جراحی بدهید. زمان توقف شیر، غذا و مایعات را از تیم بیهوشی بگیرید؛ ناشتایی بزرگسالان را برای شیرخوار اجرا نکنید. دارو را خودسرانه قطع نکنید و مقدار مسکن پس از عمل را بر اساس سن و وزن از تیم درمان بپرسید.
دوره بهبودی و مراقبت بعد از عمل
بسیاری از کودکان پس از ارزیابی و بهبود از بیهوشی همان روز مرخص می‌شوند؛ بعضی به بستری بیشتر نیاز دارند. درد، کبودی یا تورم خفیف ممکن است رخ دهد. مراقبت زخم، تعویض پوشک و شست‌وشو را طبق دستور انجام دهید. برگشت به مهد یا مدرسه با دوچرخه‌سواری، بازی‌های نشسته روی وسیله و ورزش یکسان نیست؛ محدودیت فعالیت ممکن است چند هفته ادامه یابد.
عوارض و پیگیری
خون‌ریزی، عفونت، آسیب مجرای اسپرم، بالا‌رفتن دوباره یا کوچک‌شدن بیضه از عوارض احتمالی‌اند. جراحی، باروری آینده یا حذف کامل خطر سرطان را تضمین نمی‌کند؛ پیگیریِ جایگاه و رشد بیضه مهم است. اگر بیضه در معاینه دیده یا لمس نمی‌شود، خودتان برای پایین‌آوردن آن فشار وارد نکنید.
هشدارهای مهم
- درد ناگهانی و شدید بیضه، کشالهٔ ران یا شکم، به‌ویژه با تهوع یا استفراغ، نیاز به اورژانس دارد؛ سابقهٔ عمل، پیچ‌خوردگی را کاملاً رد نمی‌کند.
- تب، قرمزی رو به افزایش، ترشح زخم، خون‌ریزی قابل‌توجه یا درد کنترل‌نشده را سریع به تیم درمان اطلاع دهید.
- زمان ویزیت پس از عمل را مشخص کنید؛ به ظاهر خوب زخم برای پایان پیگیری اکتفا نکنید.