درمان تنگی مجرای ادرار با اندوسکوپی که به آن «یورتروتومی داخلی» (Internal Urethrotomy) نیز گفته میشود، یک روش جراحی کم‌تهاجمی برای باز کردن و گشاد کردن بخش تنگ‌شدهٔ مجرای ادرار است. در این روش، پزشک با استفاده از ابزاری مجهز به دوربین و تیغ، بافت اسکار (جوشگاه) را از داخل مجرا برش می‌دهد تا جریان ادرار به حالت طبیعی بازگردد.
جراحی تنگی مجرای ادرار با اندوسکوپی چیست و برای چه کسانی است؟
این عمل که نام دقیق‌تر آن «یورتروتومی داخلی دید مستقیم» است، روشی برای درمان تنگی‌های کوتاه و سادهٔ مجرای ادرار (لولهٔ خروج ادرار از مثانه) به شمار می‌رود. اگر علائمی مانند جریان ادرار ضعیف و باریک، زور زدن هنگام ادرار، احساس عدم تخلیه کامل مثانه یا عفونت‌های ادراری مکرر را تجربه می‌کنید، ممکن است دچار تنگی مجرای ادرار باشید. این عمل معمولاً برای بیمارانی توصیه میشود که تنگی آن‌ها برای اولین بار تشخیص داده شده و طول کوتاهی دارد. تصمیم‌گیری نهایی برای انتخاب این روش بر عهدهٔ پزشک متخصص اورولوژی است.
آمادگی‌های قبل از عمل: در مطب و بیمارستان چه می‌گذرد؟
پیش از جراحی، پزشک سوابق پزشکی شما را بررسی کرده و ممکن است آزمایش‌هایی مانند کشت ادرار برای اطمینان از عدم وجود عفونت و «یوروفلومتری» (سنجش سرعت جریان ادرار) را درخواست کند. معمولاً از شما خواسته میشود که از چند ساعت قبل از عمل ناشتا باشید. حتماً لیست تمام داروهای مصرفی خود، به‌ویژه داروهای رقیق‌کنندهٔ خون مانند آسپرین یا وارفارین را به پزشک اطلاع دهید، زیرا ممکن است لازم باشد مصرف آن‌ها را برای مدتی متوقف کنید. این فرصت خوبی است تا تمام سؤالات و نگرانی‌های خود را با جراح در میان بگذارید.
روند جراحی یورتروتومی داخلی چگونه است؟
این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی انجام میشود، بنابراین در طول جراحی دردی احساس نخواهید کرد. جراح ابزار باریکی به نام «سیستوسکوپ» یا «یورتروسکوپ» را که مجهز به دوربین و منبع نور است، از طریق نوک آلت تناسلی وارد مجرای ادرار می‌کند. با رسیدن به محل تنگی، پزشک با استفاده از یک تیغ بسیار کوچک که در نوک ابزار قرار دارد، بافت اسکار را در یک یا چند نقطه برش می‌دهد تا مجرا باز شود. کل این فرآیند معمولاً کمتر از یک ساعت طول میکشد.
مراقبت‌های بعد از عمل و دوره نقاهت
پس از عمل، معمولاً یک سوند ادراری (کاتتر) برای چند روز در مجرای شما باقی می‌ماند. این سوند به مجرا کمک می‌کند تا در حالت باز بهبود یابد و از چسبندگی مجدد جلوگیری می‌کند. وجود کمی خون در ادرار یا احساس سوزش خفیف در روزهای اول طبیعی است. نوشیدن مایعات فراوان به شستشوی مجرا و کاهش احتمال عفونت کمک می‌کند. پزشک دستورالعمل‌های دقیقی در مورد زمان کشیدن سوند، فعالیتهای مجاز و علائم هشداری که نیاز به مراجعهٔ فوری دارند (مانند تب، درد شدید یا ناتوانی در ادرار کردن پس از خروج سوند) به شما خواهد داد.
مزایا و محدودیت‌های درمان اندوسکوپیک تنگی مجرا
مزیت اصلی این روش، کم‌تهاجمی بودن، عدم نیاز به برش پوستی و دوره نقاهت کوتاه‌تر نسبت به جراحی باز است. با این حال، مهم‌ترین محدودیت «یورتروتومی داخلی»، احتمال بالای عود یا بازگشت تنگی در آینده است. میزان موفقیت بلندمدت این روش، به‌خصوص برای تنگی‌های بلند، شدید یا مکرر، چندان بالا نیست. به همین دلیل، این عمل ممکن است برای همهٔ بیماران بهترین گزینهٔ درمانی نباشد و در موارد پیچیده‌تر، روش‌های دیگری مانند «یورتروپلاستی» (جراحی بازسازی مجرا) توسط پزشک پیشنهاد شود.