HoLEP یا برداشت بافت بزرگشدهٔ پروستات با لیزر هولمیوم، یکی از روشهای درمان انسداد ناشی از بزرگی خوشخیم پروستات است. تکرر یا ضعف جریان ادرار بهتنهایی به معنی نیاز به این عمل نیست؛ علت علائم، میزان انسداد و گزینههای دارویی یا جراحی باید بررسی شوند. این عمل با برداشتن کامل پروستات برای سرطان تفاوت دارد.
این عمل چگونه انجام میشود؟
در HoLEP، ابزار از راه مجرای ادرار وارد میشود و برش خارجی معمولاً لازم نیست. لیزر، بافتِ مسدودکننده را از پوشش پروستات جدا میکند و بافت جداشده خرد و خارج میشود. عمل با بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی انجام میشود؛ مدت آن به اندازهٔ پروستات و شرایط عمل بستگی دارد. معمولاً سوند موقت برای تخلیهٔ ادرار گذاشته میشود.
آمادگی قبل از عمل
پیش از عمل، ارزیابی بیهوشی و بررسیهای لازم مانند آزمایش ادرار انجام میشود. فهرست همهٔ داروها، بهویژه رقیقکنندههای خون، را ارائه کنید؛ قطع، ادامه یا زمان شروع مجدد آنها باید با تیم درمان هماهنگ شود. دستور ناشتا بودنِ همان مرکز را دقیق رعایت کنید و برای ترخیص و همراه برنامه داشته باشید.
دوره بهبودی و مراقبت بعد از عمل
ترخیص ممکن است همان روز یا پس از بستری کوتاه انجام شود و گاهی سوند هنگام ترخیص باقی میماند؛ زمان برداشتن آن باید مشخص باشد. سوزش، تکرر یا کمی خون در ادرار ممکن است مدتی ادامه داشته باشد. بازگشت به کار و فعالیت به حال بیمار بستگی دارد و بهبود کامل معمولاً از چند روز طولانیتر است. محدودیت فعالیت سنگین و رابطه و مقدار مایعات را طبق دستور ترخیص رعایت کنید، بهخصوص اگر محدودیت قلبی یا کلیوی دارید.
عوارض و ریسکها
عمل HOLEP به طور کلی ایمن است، اما مانند هر عمل جراحی دیگری، ممکن است عوارضی داشته باشد. برخی از عوارض ممکن شامل خونریزی، عفونت و مشکلات ادراری موقت است. همچنین، در برخی موارد، ممکن است بیمار دچار بیاختیاری ادراری شود که معمولاً موقتی است. انزال خشک یا برگشت منی به مثانه از پیامدهای مهم این عمل است و میتواند باروری طبیعی را مختل کند؛ اگر قصد فرزندآوری دارید پیش از عمل مطرح کنید. کاهش خونریزی در مقایسه با بعضی روشها به معنی بیخطر بودن یا تضمین نتیجه نیست.
اطلاعات سریع
- مدت زمان: وابسته به اندازهٔ پروستات و شرایط عمل
- دوره بهبودی: تدریجی و معمولاً چند هفته
- بیحسی: بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی
- بستری: ترخیص همان روز یا بستری کوتاه، طبق وضعیت بیمار
- سطح هزینه: متوسط
- میزان درد: کم
هشدارهای مهم
- تب یا لرز پس از عمل نیاز به بررسی فوری دارد؛ برای رسیدن تب به عدد مشخصی صبر نکنید.
- در صورت بروز خونریزی شدید، باید به پزشک مراجعه کنید.
- اگر درد شدید و غیرقابل تحمل دارید، حتماً با پزشک تماس بگیرید.
نکات مهم برای بیمار
- داروی رقیقکنندهٔ خون را خودسرانه قطع نکنید؛ برنامهٔ آن را پیش از عمل از تیم درمان بگیرید.
- قبل از عمل، حتماً با پزشک در مورد هرگونه داروی مصرفی خود مشورت کنید.
- مصرف مایعات را با دستور ترخیص و محدودیتهای قلبی یا کلیوی هماهنگ کنید.
- در روزهای اول بعد از عمل، فعالیتهای سنگین را محدود کنید.
- به هیچ عنوان در صورت بروز علائم غیرعادی، از تماس با پزشک خودداری نکنید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟
اگر دچار تب، خونریزی شدید یا درد غیرقابل تحمل شدید، فوری به پزشک مراجعه کنید.
باورهای غلط رایج
❌ عمل HOLEP فقط برای افراد مسن است
✅ سن تنها معیار نیست؛ این روش برای موارد منتخبِ انسداد ناشی از بزرگی خوشخیم پروستات است، نه هر مشکل پروستات.
❌ عمل HOLEP خطرناک است
✅ مزایا و عوارض در مقایسه با روشهای دیگر متفاوتاند؛ انتخاب باید با توجه به علائم، شرایط بیمار و تجربهٔ تیم انجام شود.
❌ بعد از عمل HOLEP نمیتوان ادرار کرد
✅ هدف عمل بهبود تخلیهٔ ادرار است، اما گاهی پس از برداشتن سوند دوباره به سوند نیاز میشود. ناتوانی در دفع ادرار یا قطع خروجی سوند باید فوری بررسی شود.
