تنظیم وارفارین و کنترل INR یعنی چه؟
وارفارین یکی از داروهای رقیقکنندهٔ خون است که از تشکیل لختهٔ خطرناک در رگها و قلب پیشگیری میکند. اثر این دارو در هر فرد متفاوت است و به تغذیه، داروهای دیگر و شرایط بدن بستگی دارد؛ به همین دلیل باید با یک آزمایش خون به نام INR بهطور منظم اندازهگیری شود. عدد INR نشان میدهد که خون با چه سرعتی لخته میشود و کمک میکند دوز دارو در محدودهٔ مؤثر و ایمن نگه داشته شود. اگر این عدد بیش از حد بالا برود خطر خونریزی و اگر پایین بماند خطر لخته افزایش مییابد؛ محدودهٔ هدف و مقدار دارو برای هر بیمار جداگانه توسط دکتر تعیین میشود و نباید خودسرانه تغییر کند.
چه کسانی به کنترل منظم INR نیاز دارند؟
هر کسی که وارفارین مصرف میکند باید INR خود را بهطور منظم کنترل کند. شایعترین دلیلهای تجویز این دارو عبارتاند از:
- آریتمی قلبی بهویژه فیبریلاسیون دهلیزی که خطر تشکیل لخته و سکته را بالا میبرد.
- دریچهٔ مصنوعی (مکانیکی) قلب که برای جلوگیری از لخته روی دریچه به رقیقکنندهٔ خون نیاز دارد.
- سابقهٔ لختهٔ وریدی عمقی پا یا آمبولی ریه و برخی اختلالهای انعقادی.
- برخی بیماریهای قلبی یا دورهٔ پس از بعضی جراحیهای قلب، طبق نظر دکتر معالج.
دفعات آزمایش در شروع درمان یا هنگام تغییر دوز بیشتر است و پس از پایدار شدن عدد INR، فاصلهٔ آنها بیشتر میشود. برنامهٔ دقیق پیگیری را دکتر تعیین میکند.
برای تنظیم وارفارین و کنترل INR به چه دکتری مراجعه کنیم؟
ادامهٔ درمان با وارفارین و تنظیم دوز آن معمولاً بر عهدهٔ همان دکتری است که دارو را تجویز کرده است:
- متخصص قلب و عروق: وقتی وارفارین به دلیل آریتمی، دریچهٔ مصنوعی قلب یا بیماری قلبی تجویز شده باشد. متخصص قلب هم بیماری زمینهای و هم روند INR را با هم دنبال میکند.
- متخصص داخلی: برای پیگیری منظم درمان، تفسیر نتیجهٔ INR و تنظیم دوز، بهویژه هنگامی که بیماریهای همراه دیگری هم باید در کنار هم مدیریت شوند.
تصمیم دربارهٔ مقدار دارو همیشه با دکتر است و نباید خودسرانه تغییر کند. از طریق همین صفحه میتوانید برای ویزیت حضوری یا مشاورهٔ آنلاین از این متخصصها نوبت بگیرید.
در ویزیت و پیگیری چه انتظاری داشته باشیم؟
در هر مرحله نتیجهٔ آزمایش INR بررسی میشود و دکتر بر اساس آن تصمیم میگیرد که دوز دارو ثابت بماند یا تغییر کند. معمولاً دربارهٔ داروهای دیگری که مصرف میکنید، تغییرات تغذیه بهویژه سبزیجات برگسبز، بیماریهای اخیر و هرگونه خونریزی یا کبودی از شما سؤال میشود، چون همهٔ اینها روی عدد INR اثر میگذارند. مهم است فهرست داروها و مکملهای خود و نتیجهٔ آزمایشهای قبلی را همراه داشته باشید تا روند درمان دقیقتر دنبال شود.
چه زمانی مراجعه را عقب نیندازیم؟
- خونریزی غیرعادی مانند خوندماغ طولانی، خون در ادرار یا مدفوع، یا خونریزی لثه که بند نمیآید.
- کبودیهای بزرگ و بیدلیل روی پوست.
- شروع یک داروی جدید مانند آنتیبیوتیک یا مسکن، یا مصرف مکمل گیاهی بدون اطلاع دکتر.
- بیماری، تب، اسهال یا استفراغ طولانی که میتواند تعادل دارو را بر هم بزند.
در این شرایط پیش از ادامهٔ خودسرانهٔ دارو با دکتر خود در تماس باشید. کنترل منظم INR مهمترین عاملی است که مصرف وارفارین را ایمن نگه میدارد؛ برای شروع یا ادامهٔ این پیگیری میتوانید از همین صفحه نوبت بگیرید.