بزرگی لوزهها یا هایپرتروفی لوزهها (Tonsillar Hypertrophy)، به شرایطی گفته میشود که در آن لوزههای دو طرف گلو، بزرگتر از حد طبیعی هستند. این وضعیت بهویژه در کودکان شایع است و میتواند باعث مشکلات تنفسی در خواب (خروپف و آپنه خواب)، سختی در بلع و عفونتهای مکرر گلو شود. بزرگی لوزهها همیشه نیازمند درمان نیست؛ خروپف مداوم، وقفهٔ تنفس یا مشکل بلع باید بررسی شود، حتی اگر شدید به نظر نرسد.
بزرگی لوزهها چیست و چرا اتفاق میافتد؟
لوزهها (Tonsils) بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند که در دو طرف انتهای گلو قرار دارند. وظیفهٔ آنها به دام انداختن میکروبهاست. گاهی به دلیل عفونتهای مکرر ویروسی یا باکتریایی، آلرژی یا بهصورت سرشتی، این بافتها بیش از حد رشد کرده و بزرگ میشوند که به این حالت «بزرگی لوزهها» یا در اصطلاح پزشکی «هایپرتروفی لوزهها» میگویند. این وضعیت در کودکان پیشدبستانی شایعتر است، زیرا سیستم ایمنی آنها در حال تکامل و بسیار فعال است.
علائم کلیدی بزرگی لوزهها: از خروپف تا صدای تودماغی
شایعترین علامت بزرگی لوزهها، مشکلات تنفسی هنگام خواب است. این شامل خروپف بلند، تنفس صدادار و حتی وقفههای تنفسی کوتاه (آپنه خواب انسدادی) میشود. علائم دیگر عبارتاند از: تنفس مداوم از راه دهان، مشکل در بلعیدن غذاهای جامد، صدای تودماغی یا گرفته (شبیه حالتی که فرد با دهان پر صحبت میکند)، بوی بد دهان و در برخی موارد، عفونتهای مکرر گلو. بعضی نشانهها مانند گرفتگی بینی و صدای تودماغی بیشتر با لوزهٔ سوم یا مشکل بینی همراهاند؛ لوزهٔ سوم پشت بینی است و با دو لوزهٔ قابلدیدن در گلو تفاوت دارد. بررسی هر دو ناحیه به تشخیص علت اختلال خواب کمک میکند.
روند تشخیص: پزشک چگونه بزرگی لوزهها را تأیید میکند؟
تشخیص معمولاً با یک معاینهٔ ساده توسط پزشک عمومی یا متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) آغاز میشود. پزشک با استفاده از یک چراغقوه و ابزاری به نام «آبسلانگ» (چوب بستنی)، گلوی بیمار را معاینه و اندازهٔ لوزهها را ارزیابی میکند. برای اندازهگیری، از یک سیستم درجهبندی (از ۰ تا ۴+) استفاده میشود. اگر پزشک به آپنه خواب مشکوک باشد، ممکن است آزمایش خواب یا «پلیسومنوگرافی» را برای ارزیابی دقیقتر الگوی تنفس در طول شب درخواست کند.
چه زمانی بزرگی لوزهها نیاز به درمان دارد؟
صرفاً بزرگ بودن لوزهها به معنی نیاز به درمان نیست. بسیاری از کودکان لوزههای بزرگی دارند که با افزایش سن کوچکتر میشود و مشکلی ایجاد نمیکند. درمان زمانی ضروری است که بزرگی لوزهها باعث ایجاد عوارض قابلتوجهی شود، مانند: آپنه خواب انسدادی (وقفههای تنفسی)، اختلال جدی در بلع و غذا خوردن، مشکلات گفتاری یا عفونتهای مکرر و مستند لوزه. تعداد حملهها، علائم هر حمله و اثر آن بر زندگی بررسی میشود؛ پاسخندادن به آنتیبیوتیک شرط همیشگی جراحی نیست. تصمیمگیری برای درمان کاملاً به شدت علائم و نظر پزشک متخصص بستگی دارد.
گزینههای درمانی: از دارودرمانی تا جراحی برداشتن لوزه (تانسیلکتومی)
اگر بزرگی لوزهها ناشی از عفونت باکتریایی حاد باشد، آنتیبیوتیک تجویز میشود. اسپری استروئیدی بینی ممکن است برای آلرژی یا انسداد بینیِ همراه تجویز شود؛ نباید آن را درمان قطعی کوچککردن لوزههای حلق دانست. در کودک دارای علائم قابلتوجه و لوزههای بزرگ، برداشتن لوزهها و در صورت نیاز لوزهٔ سوم از گزینههای اصلی درمان است؛ نتیجه و نیاز به پیگیری برای هر کودک متفاوت است. بسیاری از کودکان پس از عمل بهتر میخوابند، اما وقفهٔ تنفس ممکن است باقی بماند؛ تداوم خروپف یا قطع تنفس پس از عمل را به پزشک اطلاع دهید.